Jak dawkować Tadalafil Lilly? Szczegółowy przewodnik

U osób z nieprawidłową czynnością wątroby zaleca się przyjmowanie 10 mg leku doraźnie przed zbliżeniem.

Profil bezpieczeństwa / skutki uboczne

Pożywienie nie ma wpływu na szybkość i stopień wchłaniania substancji leczniczej. Maksymalne stężenie w osoczu występuje zwykle po dwóch godzinach od podania. Tadalafil łączy się z białkami osocza na poziomie około 94%. Metabolizm tadalafilu przebiega z wykorzystaniem podjednostki CYP3A4 cytochromu p450. Substancja czynna ulega biotransformacji do glukuronianu metylokatecholu, który pomimo że wykazuje pewną aktywność wobec fosfodiesterazy V, to nie ma większego znaczenia w sile działania tadalafilu.

Dodatkowe informacje

Tadalafil jest wydany w cialis bez recepty gdzie kupic postaci nieaktywnych metabolitów. Związki powstałe w procesie biotransformacji leku są wydalane głównie z kałem, a w mniejszym stopniu z moczem. Cialis to lek na receptę stosowany w zaburzeniach erekcji oraz leczeniu łagodnego rozrostu prostaty. Preparat ma postać tabletek powlekanych i występuje w dawkach: Substancją czynną leku jest tadalafil – inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Aby lek Cialis działał na potencję, konieczne jest zapewnienie stymulacji seksualnej, podczas której dochodzi do miejscowego uwolnienia tlenku azotu.

Dzieci i młodzież

Wówczas tadalafil blokuje aktywność PDE5 i zwiększa stężenie cGMP w ciałach jamistych. W efekcie mięśnie gładkie ulegają relaksacji, więcej krwi napływa do prącia i możliwe jest osiągniecie wzwodu. Wpływ leku widoczny jest również w gruczole krokowym, pęcherzu i naczyniach zaopatrujących te narządy w krew. Prawdopodobnie to zwiększenie przepływu krwi pomaga ograniczyć objawy łagodnego rozrostu prostaty. Po zażyciu doustnym Tadalafil wchłania się szybko - jego średnie stężenie maksymalne w osoczu jest obserwowane 2 godziny po podaniu. Dane odnośnie stosowania większych dawek w tej grupie pacjentów nie są dostępne.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Super Active	20mg	20 + 4 tabletki	92.35€ 87.95€	Kup
Cialis Black	80mg	120 + 8 tabletek	264.77€ 252.16€	Kup
Cialis Professional	40mg	270 + 6 tabletek	898.37€ 855.59€	Kup
Cialis Generika	40mg	270 + 10 tabletek	382.19€ 363.99€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	180 + 10 tabletek	154.86€ 147.49€	Kup
Cialis Soft Tabs	20mg	60 + 4 tabletki	159.37€ 151.78€	Kup
Cialis Generika	60mg	180 + 10 tabletek	313.11€ 298.20€	Kup
Cialis Professional	20mg	180 + 4 tabletki	423.11€ 402.96€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	20 tabletek	40.73€ 38.79€	Kup
Cialis Generika	60mg	30 + 2 tabletki	85.33€ 81.27€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	270 + 10 tabletek	199.64€ 190.13€	Kup
Cialis Generika	40mg	20 tabletek	59.47€ 56.64€	Kup

Należy dokładnie rozważyć, czy oczekiwane korzyści z leczenia przewyższają ewentualne ryzyko u pacjentów z ciężkim zaburzeniami pracy wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), ponieważ dane odnośnie bezpieczeństwa preparatu są ograniczone.

Dawka tabletki	Typowe opakowanie	Kolor tabletki	Warunki przechowywania	Okres ważności
2.5 mg	28, 30, 84, 90 tabletek	Jasnożółta	<30°C, w suchym miejscu	2-3 lata
5 mg	28, 30, 84, 90 tabletek	Żółta	<30°C, w suchym miejscu	2-3 lata
10 mg	4, 8 tabletek	Żółto-brązowa	<30°C, w suchym miejscu	2-3 lata
20 mg	4, 8 tabletek	Brązowa	<30°C, w suchym miejscu	2-3 lata

Podobną analizę trzeba przeprowadzić także u mężczyzn z zaburzeniami pracy wątroby, którzy oprócz zaburzeń erekcji cierpią na łagodny rozrost gruczołu krokowego, ponieważ nie prowadzono odpowiednich badań wśród takich pacjentów. Lek nie jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży. U części pacjentów mogą pojawić się skutki uboczne Cialis. Najczęściej mają one charakter łagodny lub umiarkowany, ale niekiedy mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub nawet życia. Każde działanie niepożądane pacjent powinien zgłosić lekarzowi lub farmaceucie.

Pozostałe pytania:

Przy codziennym stosowaniu leku należy regularnie oceniać, czy kontynuowanie leczenia jest konieczne. Możliwe jest także zmniejszenie dawkowania do 2,5 mg na dobę. Nie ma znaczenia, czy Cialis na potencję jest zażywany przed czy po posiłku, ponieważ pokarm nie zmienia szybkości ani wielkości wchłaniania preparatu. W tym wskazaniu stosuje się tabletki Cialis 5 mg. Zalecane dawkowanie to 1 tabletka 5 mg na dobę stosowana codziennie o przybliżonej porze, podczas jedzenia lub między posiłkami. Należy zaprzestać stosowania leku i jak najszybciej zasięgnąć pomocy medycznej, jeżeli wystąpią: bóle w klatce piersiowej – nie należy stosować azotanów - pojawiają się niezbyt często; objawy reakcji alergicznej – pojawiają się niezbyt często; długotrwały wzwód, któremu może towarzyszyć ból – erekcja powyżej 4 godzin może skutkować uszkodzenia tkanki penisa, a w konsekwencji nawet trwałą niezdolnością do uzyskania wzwodu – występuje rzadko.

Skutki uboczne

Lek wiąże się głównie z białkami i jest metabolizowany w znacznym stopniu przez enzym CYP3A4. Nie ma znaczenia, czy Cialis jest zażywany przed czy po posiłku, ponieważ pokarm nie zmienia szybkości ani wielkości wchłaniania preparatu. Zaleca się stosowanie Cialis na erekcję u pacjentów, u których występują problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem wzwodu. Tabletki powlekane 5 mg wykorzystywane są także w leczeniu objawowym łagodnego rozrostu prostaty. Nie każdy mężczyzna powyżej 18 roku życia może stosować lek.

Ogólne dawkowanie

nadwrażliwość pacjenta na tadalafil lub inny składnik preparatu; choroby serca i układu sercowo-naczyniowego, w których aktywność seksualna jest przeciwwskazana, m.in.: zawał serca przebyty mniej niż 3 miesiące temu, niewydolność serca od 2 stopnia wg NYHA występująca w ciągu ostatnich 6 miesięcy, udar przebyty mniej niż 6 miesięcy temu, niestabilna dławica piersiowa, bóle dławicowe odczuwane podczas seksu, niekontrolowana arytmia, niedociśnienie lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze; utrata wzroku w 1 oku na skutek nietętniczej przedniej neuropatii niedokrwiennej nerwu wzrokowego; równoczesne przyjmowanie organicznych azotanów - tadalafil nasila ich działanie hipotensyjne; równoczesne przyjmowanie inhibitorów PDE5, np. leków pobudzających cyklazę guanylową (m.in riocyguat) – podczas ich zażywania z tadalafilem może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze. 1 tabletka powlekana zawiera odpowiednio 5 mg lub 10 mg lub 20 mg tadalafilu. Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, hydroksypropyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu. Skład otoczki: laktoza jednowodna, hypromeloza, triacetyna, dwutlenek tytanu E 171, żelaza tlenek żółty E 172, talk.

1. CO TO JEST LEK CIALIS I W JAKIM CELU SIĘ GO STOSUJE

Szczegółowe dawkowanie zależy od przyczyny podania tabletek. Zazwyczaj zaleca się stosowanie 1 tabletki Cialis 10 mg doraźnie co najmniej 30 minut przed planowanym zbliżeniem. Jeśli taka cialis dla pan dawka nie pozwala na osiągnięcie satysfakcjonujących rezultatów, można zwiększyć dawkowanie do 1 tabletki Cialis 20 mg, również minimum 30 minut przed stosunkiem. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 1 tabletkę na dobę, jeśli jednak pacjent chce stosować lek na potencję 2 razy w tygodniu lub częściej, to zaleca się rozważnie alternatywnego dawkowania, tj. 1 tabletka 5 mg raz na dobę zażywana o podobnej porze. Do tej pory zgłaszano następujące skutki uboczne leku: często: niestrawność, zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, przekrwienie błony śluzowej nosa, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, bóle pleców, bóle mięśni, bóle rąk i nóg; niezbyt często: utrudnione oddychanie, kołatanie serca, przyspieszone bicie serca, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, zwiększoną potliwość, bóle brzucha, zawroty głowy, ból oczu, niewyraźnie widzenie, dzwonienie w uszach, krwawienie z nosa, krwawienie z prącia, obecność krwi w spermie i/lub moczu; rzadko: zawał mięśnia sercowego, udar, pokrzywkę, obrzęk powiek, zaczerwienienie oczu, nagłe pogorszenie lub utratę słuchu, omdlenia, drgawki i przemijającą utratę pamięci oraz osłabienie lub utratę wzroku w 1 lub obu oczach o charakterze częściowym, przemijającym lub trwałym; z nieznaną częstością, po wprowadzeniu leku do obrotu: silne reakcje alergiczne obejmujące obrzęk twarzy i gardła, ciężkie wysypki skórne, nieregularne bicie serca, nagłą śmierć sercową, dławicę piersiową, migreny, zaburzenia związane z napływem krwi do oczu. Większość z mężczyzn, którzy zgłaszali zawał mięśnia sercowego lub udar miało problemy z sercem zanim rozpoczęli przyjmowanie Cialis. U mężczyzn powyżej 75 roku życia zawroty głowy oraz biegunka występowały częściej, niż wśród pozostałych pacjentów.

• Dostępne w Polsce dawki handlowe tabletek Cialis to 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.
• Tabletki 2,5 mg i 5 mg są przeznaczone głównie do codziennego stosowania.
• Tabletki 10 mg i 20 mg są przeznaczone do stosowania doraźnego.
• Tabletki mają różne kolory, co ułatwia identyfikację dawki (np. 5 mg – żółta, 20 mg – pomarańczowa).
• Lek wydawany jest wyłącznie na receptę lekarską.
• Przechowywać należy w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chroniąc od wilgoci.

Podczas stosowania leku Cialis zaleca się umiar w piciu alkoholu.

• Tabletkę należy połykać w całości, popijając szklanką wody; przyjmowanie z tłustym posiłkiem może opóźnić działanie.
• Minimalny zalecany odstęp między dawkami w schemacie doraźnym to 24 godziny.
• W schemacie codziennym, w przypadku pominięcia dawki, należy ją przyjąć jak najszybciej, ale nie podwajać kolejnej.
• Działanie leku jest zależne od stymulacji seksualnej; samo zażycie tabletki nie wywoła erekcji.

Pomiędzy substancjami zachodzi interakcja o niewielkim znaczeniu – ich połączenie może powodować sumowanie się działania obniżającego ciśnienie krwi.

• Częstotliwość występowania bólów głowy i bólów pleców jest zależna od dawki – częstsza przy 20 mg niż przy 5 mg.
• Działania niepożądane, takie jak dyspepsja czy przekrwienie błony śluzowej nosa, są zwykle łagodne i przemijające.
• W przypadku wystąpienia erekcji bolesnej lub trwającej dłużej niż 4 godziny (priapizm) należy natychmiast szukać pomocy medycznej.
• Nagła utrata wzroku lub słuchu, choć bardzo rzadka, wymaga natychmiastowego odstawienia leku i konsultacji lekarskiej.

U osób, które spożyły 0.7 g alkoholu/kg mc. i przyjęły tadalafil zaobserwowano działania niepożądane obejmujące zawroty i bóle głowy oraz niedociśnienie ortostatyczne.

Możliwe skutki uboczne

Jeśli mężczyzna źle reaguje na taką dawkę, to zaleca się rozważenie innej terapii, ponieważ w tym wskazaniu nie oceniono skuteczności stosowania 2,5 mg tadalafilu na dobę. W przypadku współistnienia zaburzeń erekcji i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego również zaleca się przyjmowanie 1 tabletki 5 mg codziennie o zbliżonej godzinie. U osób w podeszłym wieku, pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności nerek od łagodnych do umiarkowanych oraz cukrzyków nie ma konieczności zmiany dawkowania. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek można stosować tadalafil doraźnie maksymalnie w dawce 10 mg. Z kolei przyjmowanie leku codziennie jest niewskazane. Natomiast po zażyciu 0.6 g alkoholu/kg mc.

Tadalafil - środki ostrożności

Tadalafil jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w przypadku dorosłych mężczyzn. Badania przeprowadzone na zwierzętach nie potwierdziły toksycznego wpływu leku na płód. Ze względu na niewystarczające badania nie zaleca się stosowania tadalafilu podczas ciąży. Stosowanie leku podczas karmienia piersią nie jest zalecane. Wysoki stopień wiązania tadalafilu z białkami ogranicza jego zdolność przenikania do mleka matki karmiącej.

Czy mogę wziąć 60 mg Tadalafilu (Cialis)?

Nie można jednak wykluczyć przyjęcia przez noworodka pewnej części zastosowanej dawki. Ze względów bezpieczeństwa oraz niewystarczającą ilość badań nie należy przyjmować tadalafliu podczas laktacji. Badania potwierdziły zmniejszenie jakości nasienia podczas terapii tadalafilem u dorosłych mężczyzn. Działania niepożądane zostały podzielone ze względu na częstotliwość występowania u pacjentów. Nie można ocenić na podstawie dostępnych danych Przyjęcie zbyt dużej dawki tadalafilu może spowodować zwiększenie częstości działań niepożądanych występujących podczas standardowego podania leku.

Interakcja z innymi lekami

Działanie tadalafilu prowadzi do rozkurczu mięśniówki gładkiej członka i napływu krwi do tkanek. Mechanizm działania substancji czynnej polega na zahamowaniu aktywności enzymu rozkładającego cyklo–guanozynomonofosforan (cGMP). Podczas pobudzenia seksualnego i uwolnienia z komórek śródbłonka tlenku azotu, tadalafil powoduje wzrost stężenia cGMP w ciałach jamnistych prącia i rozkurcz mięśni gładkich. Działanie tadalafilu zostało również zaobserwowane w przypadku mięśni gładkich pęcherza moczowego, prostaty i naczyń krwionośnych. Rozkurcz mięśni gładkich prostaty prowadzi do złagodzenia przebiegu łagodnego przerostu gruczołu krokowego. nie zauważono znaczących zmian w częstości pracy serca ani wahań ciśnienia tętniczego na leżąco i stojąco.

Sytuacja początkowa	Możliwa przyczyna	Dalsze kroki diagnostyczne	Dostosowanie dawkowania	Alternatywne podejście
Brak erekcji po 10 mg doraźnie	Niewystarczająca stymulacja, lęk, ciężka etiologia	Konsultacja psychoseksuologa, ocena testosteronu	Zwiększenie dawki do 20 mg doraźnie	Próba schematu 5 mg codziennie przez miesiąc
Erekcja niepełna lub krótkotrwała	Częściowa odpowiedź, problemy naczyniowe	Badanie Dopplera naczyń prącia, ocena sercowo-naczyniowa	Zmiana na 20 mg doraźnie lub 5 mg codziennie	Połączenie z poradnictwem psychoseksualnym
Skuteczność z czasem słabnie	Postęp choroby podstawowej, tolerancja (rzadko)	Ponowna ocena stanu zdrowia (cukrzyca, serce)	Przerwa w leczeniu (2-4 tyg.), następnie ponowne rozpoczęcie	Rozważenie innego inhibitora PDE5 lub innych metod leczenia
Dobre efekty, ale silne działania niepożądane	Nadwrażliwość, interakcje	Analiza przyjmowanych leków, funkcji wątroby/nerek	Zmniejszenie dawki, zmiana na dawkę codzienną 2.5 mg	Przyjęcie leku z większym posiłkiem (opóźnia wchłanianie)